[Susana]

Nesse caso o valgo parece ser do pé mesmo.. acho que a primeira pergunta é se seria possível uma órtese.

Você tem usado SMO?

[Fernando]

Como o paciente é de nível sacral baixo, tendo fraqueza de musculatura intrínseca dos pés, acredito que devemos nos preparar para correção cirúrgica no futuro, já que a deformidade é mais importante e com prognóstico muito ruim em termos de desenvolvimento do arco plantar. Também pelo fato de ser um nivel baixo e extremamente funcional, tenderia a evitar procedimentos muito “defintivos”como talectomia por exemplo.

Me parece que há um valgo do tornozelo, tanto pela inclinação da tíbia distal como pela altura da fise da fíbula, mas certamente é a inclinação plantar e medial do tálus que mais contribui para a deformidade de uma forma geral. A SMO pode ser uma boa forma de controlar a deformidade nessa idade.

Eu tenderia a pensar em uma correção em torno dos 8 anos de idade (um pouco mais precoce do que o habitual) com uma provável artrorrise e epifisiodese (transitória, eight plates) do maleólo medial.

[Francesco]

@fernandoortopuspgmail-com Será que a artrorise com o calcâneo stop vai bem nesses casos? Eu tenho feito somente tipo Crawford.

[Fernando]

Para pacientes hipermoveis e flácidos vai muito bem. Minha experiência não é boa somente com espásticos. Então nesse caso tenderia a fazer o calcaneo stop + epifisiodese medial no momento oportuno.