[Fernando]

Como o paciente é de nível sacral baixo, tendo fraqueza de musculatura intrínseca dos pés, acredito que devemos nos preparar para correção cirúrgica no futuro, já que a deformidade é mais importante e com prognóstico muito ruim em termos de desenvolvimento do arco plantar. Também pelo fato de ser um nivel baixo e extremamente funcional, tenderia a evitar procedimentos muito “defintivos”como talectomia por exemplo.

Me parece que há um valgo do tornozelo, tanto pela inclinação da tíbia distal como pela altura da fise da fíbula, mas certamente é a inclinação plantar e medial do tálus que mais contribui para a deformidade de uma forma geral. A SMO pode ser uma boa forma de controlar a deformidade nessa idade.

Eu tenderia a pensar em uma correção em torno dos 8 anos de idade (um pouco mais precoce do que o habitual) com uma provável artrorrise e epifisiodese (transitória, eight plates) do maleólo medial.