Fratura em tórus do rádio distal
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Fratura em tórus do rádio distal
Criança de 6 anos com fratura em tórus do rádio distal, sem desvio. Qual tipo de imobilização vocês mais utilizam nesses casos? Tala, gesso luva (antebraquiopalmar) ou gesso axilopalmar?
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4 Respostas
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Tenho usado ortese na maioria das vezes. Só precisa ver, em crianças mais velhas, se é um torus verdadeiro no perfil. As vezes a cortical volar está rompida, um pseudo torus, e acaba ocorrendo um desvio depois de 1-2 semanas.
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Isso! Sempre vejo se tem ruptura de cortical no perfil ou não. Caso tenha, faço imobilização rígida. Dependendo da criança (se é muito agitada), também prefiro gesso. Do contrário podemos colocar órtese. Esse artigo abaixo compara uso de órtese e o uso gesso e conclui que não há diferença nos dois, tanto em questão de dor quanto em função, após 3 dias de fratura e após 6 semanas de fratura.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01015-7/fulltext
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Estou com vocês… o problema é se é realmente um Torus… também já tive oportunidade de ver casos que não eram e tiveram desvio.
Mas quando é, especialmente em crianças menores, prefiro as órteses.
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O que precisa ficar claro é justamente a DEFINIÇÃO de tórus, que é uma fratura com a cortical de tensão íntegra e sem desvio. É aquela que se consolida mesmo se não fizermos nada.
Quando há dúvida, o ideal é gesso com apoio porque não é tão infrequente desviar nesses “pseudotórus”.O mais curioso é que esse tempo de 3 semanas para consolidação dessas fraturas parece um relógio na maioria das crianças. Até 18-19 dias ainda tem dor no foco, e com 21 dias em geral já não tem… Rs
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